农民肺 “农民肺”的影像改变
农民肺 “农民肺”的影像改变
大家听过“农民肺”“鸽子肺”“空调肺”等因为某件事物引起的肺改变。今天给大家介绍一下“农民肺”的发病机制和影像改变。“农民肺”可不是只有农民才能得,城市里的老人也会得。
农民肺是由于吸人发霉干草和发霉蔬菜的粉尘后在呼吸道远端,主要是在肺泡内引起的一种过敏性疾病。其病源是随粉尘带人肺内的一些嗜热性放线菌的孢子,大多是小多孢菌,少数为普通嗜热性放线菌。
临床与病理
农民肺病理改变是早期病变位于肺小叶中央,小支气管、周围血管和肺泡为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞所浸润,分布似小叶性肺炎。其后有肉芽肿形成,与在结节病中所见颇相似,并伴有明显的间质性肺炎和阻塞性小支气管炎。晚期,肉芽肿消退,间质性肺炎持续存在,可产生局限的小块状纤维化伴周围肺气肿或弥漫的纤维化改变、肺气肿和小囊,形成“蜂窝状”改变。
临床表现
临床表现类似于过敏性肺炎,典型表现的为与有害粉尘接触后约6小时左右产生气急、咳嗽不适、寒战和发热,有时可有咳血等。但更多的病人起病缓慢,气急、咳嗽和全身性症状如发热、寒战、不适与疼痛等均逐渐加重,症状似哮喘性支气管炎。晚期呼吸功能可出现严重障碍。
影像学表现
X线:临床症状出现后相当长的时间才出现X线表现。早期肉芽肿病变显示为肺内弥散的颗粒状或小结节状阴影,肺尖、肺底部较少,其大小自1mm至数毫米,密度一般不高,轮廓不清。有时在肺内可见较大片的致密阴影。肺门不大。病人脱离接触有害粉尘,肺部改变可以消退,恢复正常,或只留少许纤维化改变,呈条索状阴影。慢性期,肺部主要表现为弥漫性间质性纤维改变,显示为粗糙的条索状和网状阴影,并伴有明显的肺气肿透亮区域,多发的小囊性透亮区使肺野呈蜂窝状影像。
上面说的X线,其实在大多数情况下都是呈阴性,除非是极其典型的影像才能看出来。CT上:90% 异常急性、隐匿发作,不伴纤维化弥漫 GGO、小叶中心 GGO、空气捕捉征等。
农民肺的影像
农民肺的预防
远离一切霉变的稻草、东西。避免接触嗜热放线菌是根本措施,科学的工作生活方式如注意劳作模式、避免连续作业、良好的卫生习惯等可有效减少农民肺的发生,防止稻草、谷物发霉是预防“农民肺”的关键所在。房里不要堆放稻草,最好不要用稻草铺床,如果铺了稻草床,一定要经常翻晒,保持稻草的干燥;对稻谷进行脱粒、扬谷或加工时,场地要通风,人要站立在上风处,且要戴口罩;对草料、谷物等要充分干燥后,储存于有防潮设备、通风良好的地方;机械化、自动化操作可减少吸入孢子的机会;不要用霉变的稻草饲喂牲畜。
真正的农民也不会看这篇文章(指的是可能患病的农民),哪怕你不是专业的医生大夫,霉变的食物就不要接触了;一些发霉的衣服、稻草等,就赶紧扔了。越是老人,免疫力本身就很低了,越不舍得扔陈旧的东西。希望大家能看懂这些建议。
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